学术研究
MEDICAL LITERATURE
病例分享 | 30 岁结肠癌腹膜后转移伴肾积水：梅莫凯斯支架植入手术第三篇
前言
在临床诊疗中，结肠癌腹膜后转移引发的并发症往往给手术带来挑战，尤其是涉及泌尿系统通路重建时，每一步操作都需兼顾安全性与有效性，今天分享一台近期完成的支架植入手术。
PART1
病例基本情况
患者信息：男性，30 岁
核心诊断：结肠癌腹膜后转移，左侧肾积水
手术目的：通过植入输尿管支架，缓解肾积水，保护肾功能
手术结果：成功植入梅莫凯斯051- 200mm输尿管支架，手术过程顺利，术后患者生命体征平稳
PART2
病例分析
30 岁男性患者因结肠癌腹膜后转移引发左侧肾积水，需植入输尿管支架缓解梗阻、保护肾功能，最终选择梅莫凯斯 051-200mm 支架。
从病情需求看，患者需支架有效解除肿瘤压迫、降低并发症、适配肿瘤相关解剖改变。该支架 200mm 长度可覆盖梗阻段，管径设计兼顾引流与保护输尿管壁；高生物相容性材质减少感染与排异，柔韧性适配输尿管走行异常；渐进式支撑力能撑开狭窄段且避免组织损伤，末端固定结构防移位，适配肿瘤可能导致的输尿管蠕动异常。
此选择既保证手术顺利、术后生命体征平稳，又为后续抗肿瘤治疗奠定肾功能基础，实现有效性、安全性与病情适配性的平衡。
PART3
手术关键步骤
本次手术顺利完成，以下从 4 个核心维度梳理的手术关键步骤，需重点关注。
支架长度定位：造影体表定位并非 “万能”，导管 + 造影更精准
本次手术发现，该患者因腹膜后转移灶压迫，输尿管走行存在轻微偏移，单纯体表定位估算的长度与实际狭窄段存在差异。
后续调整为 “输尿管导管 + 造影联合定位”：先将输尿管导管缓慢送至狭窄段远端，确定狭窄段和输尿管口的距离，再通过造影明确狭窄段上端，计算狭窄长度。
输尿管扩张：手术成功的 “敲门砖”，软镜鞘受阻时需灵活应对
输尿管扩张是否充分，直接决定后续支架植入能否顺利进行。本次手术中，尝试置入软镜鞘时遇到阻力，反复调整角度仍无法顺利通过狭窄段。
此时手术选择用 “输尿管镜协助扩张”：把输尿管镜放在管口，然后从输尿管镜旁边利用扩张镜慢慢扩张输尿管狭窄段，成功率高。
肿瘤患者支架选择：“顾上不顾下” 更安全，防移位是关键
针对肿瘤患者的支架植入，需遵循核心原则：考虑到肿瘤对输尿管的压迫程度与范围呈 “远渐近贴” 的特点，应优先选择梅莫凯斯支架。该支架支撑力强，能有效避免肿瘤进一步压迫导致的输尿管狭窄；同时需选用较长规格的支架，以保障远期治疗效果。
在本次手术中，对支架的放置位置进行了精准把控：上端超出狭窄段近端 2cm，确保支撑到位；下端不超出输尿管开口，以此避免支架刺激膀胱黏膜，减少尿频、尿急、尿痛等不适症状的发生。
C臂是术者的“明眸”，在输尿管支架手术中需重点把握以下几点：
定位精准全面：需精准定位输尿管狭窄的上端与下端，确保支架膨胀端精准覆盖病变区域，为手术成功奠定基础。
全程稳定不移位：手术全程需保持C臂位置稳定，避免因移位导致视野偏差，影响操作精度。
手术照片
PART4
总结
复杂病例的诊疗中，“经验” 固然重要，但 “灵活调整” 与 “细节把控” 更关键。从定位方法的优化，到器械受阻时的应对，再到支架规格的选择与术后确认，每一步都需围绕患者具体病情展开。
未来面对类似结肠癌转移伴泌尿系统并发症的患者，要继续沿用 “精准定位 + 灵活操作 + 严格确认” 的思路，同时积累更多不同转移部位、不同狭窄程度的病例经验，为患者提供更个体化的诊疗方案。
PART5
产品展示
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